Mes prothèses dentaires sont elles prises en charge ?

Très onéreuses, les prothèses dentaires sont pourtant indispensables au quotidien. Couronnes et implants coûtent parfois plusieurs centaines d’euros, sans compter le prix de la consultation elle-même. Voici quelques conseils pour obtenir la meilleure prise en charge de l’Assurance maladie et de votre complémentaire santé.

Prothèses dentaires, quels tarifs ?

Contrairement aux consultations et aux soins dentaires dont les tarifs sont encadrés, le prix des prothèses est fixé librement par le chirurgien-dentiste. Il est donc important de demander un devis au préalable pour connaître le véritable coût de l’opération. Ce devis doit détailler le traitement envisagé et la nature des matériaux employés pour la prothèse, ainsi que les honoraires et le montant remboursé par l’Assurance maladie.

Le tarif de base d’une couronne est de 107,50 €, celui d’un dentier est fixé à 182,50 €, tandis que celui d’un bridge de trois éléments s’élève à 279,50 €. Mais en réalité, ces tarifs dits « de responsabilité » sont très inférieurs aux montants réels : en moyenne une prothèse dentaire coûte 600 €. A cela s’ajoute le coût des consultations d’une trentaine d’euros, sans compter les dépassements d’honoraires.

Quelle prise en charge de l’Assurance maladie ?

Sur la base des tarifs de responsabilité, l’Assurance maladie rembourse un taux de 70%. Par exemple, si votre couronne coûte 107,50 €, vous serez effectivement remboursé 75,25 €, la différence et les dépassements d’honoraires restants à votre charge ou celle de votre mutuelle. Normalement, vous n’avez pas à avancer les frais si vous présentez votre carte vitale.

Vérifiez bien que la base de la couronne est métallique : les couronnes en céramique ne sont pas remboursées par l’Assurance maladie. Vérifiez également que votre prothèse dentaire figure dans la liste des actes et prestations prises en charge. Certaines prothèses spécifiques ne sont en effet pas du tout remboursées.

Le prix des consultations est également remboursé à 70% par l’Assurance maladie, mais les dépassements d’honoraires restent à votre charge. Choisissez donc votre chirurgien-dentiste avec soin pour éviter les coûts superflus. N’hésitez pas à prendre rendez-vous avec différents professionnels pour comparer leurs avis et leurs offres. Le devis demandé ne vous engage à rien.

Quelle prise en charge avec ma mutuelle ?

Toutes les complémentaires santé proposent normalement un remboursement intégral des 30% laissé à votre charge. Vérifiez que c’est bien le cas en consultant la brochure de votre mutuelle : la mention « 100% TC » (tarif de convention) doit apparaître. Mais si vous consultez un médecin stomatologiste, vous devez tout de même payer 1 euro symbolique qui n’est pas compris dans le remboursement.

Certaines mutuelles haut de gamme prennent même en charge les dépassements d’honoraires. Le pourcentage affiché sur la brochure grimpe alors à 200 ou 300% TC. Pour éviter ces dépassements, vous pouvez également consulter les chirurgiens-dentistes membres du réseau de soins de votre mutuelle.